根管治療
根管治療｜千歳烏山駅徒歩4分の歯医者 ｜千歳烏山リリーフ歯科・矯正歯科｜土日診療
〒157-0062東京都世田谷区南烏山5丁目23-9鶴間ビル1階
03-6909-1192
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根管治療
根管治療は、むし歯菌に感染した歯髄や細菌の固まりなどの汚れをきれいに取り除き、痛み・症状を抑えて歯を保存する治療です。根管はとても細く複雑な構造をしているため、その治療は歯科治療の中で頻度が多いものの、繊細で難易度の高い治療の一つとされています。当院では、充実した設備と専門的な技術をもって天然の歯を残すための根管治療に力を入れています。
根管治療は、歯科治療の中で大きな割合を占める治療であり、むし歯が進んで神経を取り除くケース以外に、下記のような症状にも適応されています。
麻酔
無痛で治療が受けられるようにまずは麻酔を行います。
むし歯や被せ物を取り除く
むし歯になっている部分や古い被せ物・詰め物を取り除きます。
感染した神経を取り除く
根の中は、とても細く複雑な形をしています。専用の細い器具を使い、感染した神経や細菌、汚れを丁寧に取り除いていきます。歯によって根管の本数は異なり、前歯では1～2本、奥歯では3～5本あることもあります。それぞれの根管をしっかり清掃し、治療を進めていきます。
洗浄・消毒
感染した部分を取り除いた後は、薬液を使って根の中を洗浄・消毒します。症状が落ち着き、根の中がきれいな状態になるまで丁寧に治療を行います。
根の中の封鎖（根管充填）
根の中が十分に清掃・消毒できたら、「根管充填（こんかんじゅうてん）」を行います。専用の材料を使って根管内をすき間なく封鎖し、細菌が再び入り込まないようにします。これにより、再感染のリスクを抑え、歯を長く残せるようにします。
根管治療は、歯の根の中にある細菌を取り除き、歯を残すための大切な治療です。当院では「保険診療」と「自由診療」の両方に対応しております。どちらも歯を残すことを目的とした治療ですが、使用できる設備・材料・治療精度に違いがあります。また当院では、保険診療であってもできる限り精度の高い治療を行うことを大切にしています。保険診療でも、ラバーダム防湿を使用して細菌感染を防ぎながら、柔軟性に優れたニッケルチタンファイルを用いて丁寧に治療を行っています。
また、必要に応じてマイクロスコープを活用し、できる限り精密な根管治療を心がけています。
自由診療では、治療前に歯科用CTを用いて3次元的に歯の状態を確認します。
などを術前に詳細に把握できるため、より精密な治療が可能になります。根管は非常に複雑な形をしているため、事前の正確な診断が治療成功率に大きく関わります。
自由診療では、1回あたりの診療時間を十分に確保し、より精密に治療を進めることができます。そのため、症状によっては治療回数を1～2回程度に短縮できる場合があります。
通院回数が少なくなることで患者様のご負担軽減につながるだけでなく、治療途中で細菌が再び入り込むリスクを抑えやすいというメリットもあります。
※歯の状態や感染の程度によって、治療回数は異なります。
自由診療では、すべての工程をマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用して行います再治療を繰り返さないためにも、精度の高い治療が重要になります。
自由診療では、封鎖性や生体親和性に優れた「バイオセラミック系材料」を使用しています。従来の材料と比べて、
といった特徴があり、再感染リスクの軽減につながります。
歯根端切除術とは、通常の根管治療を行っても症状が改善しない場合に行う外科的な治療です。根の先に膿や炎症が残っている場合、歯ぐきを小さく開き、原因となっている根の先端部分と病変を取り除きます。できるだけ歯を抜かずに残すための治療方法のひとつです。
通常の根管治療だけでは改善が難しい場合に、歯を保存するための選択肢として行います。
当院では、マイクロスコープ、歯科用CT、ラバーダム防湿、ニッケルチタンファイル、MTAセメント、超音波治療器など、現在、根管治療に有用とされている設備（材料）や技術を積極的に導入し、より精密な根管治療を行っています。
マイクロスコープ
根管治療で重要なのは精密性です。縫い針程度の太さしかない根管内を掃除する治療であり、細かい処置の連続でミクロン単位の正確さが求められます。歯を削り過ぎると、歯の根が折れてしまうリスクが高くなりますし、洗浄や消毒が不完全であると、細菌感染の再発リスクが高まります。これまで根管内部の治療は、歯科医師の「経験」や「勘」を頼りに手探りで行っていましたが、マイクロスコープの登場により、小さなものを大きく拡大して、1つ1つの繊細な処置を目で見て確実にできるようになりました。
従来と比較すると、圧倒的に精密で質の高い治療を行うことができます。当院では視野を20倍にまで拡大できる「マイクロスコープ」を導入し、より精密で確実な根管治療をめざしています。
歯科用CT
歯科用CTは3次元の立体画像で歯のレントゲンを撮ることができる装置です。根管は複雑な形状であるうえ、歯によっては数本に分岐しています。根管の清掃・消毒を確実に行うためには、まず根管の構造や病巣の位置・大きさを正確に把握することが重要となります。その診査診断に役立つのが歯科用CTです。平面のレントゲン画像では確認できない細部も、歯科用CTの立体画像なら詳細に把握できるため、より一層精密な診査診断、治療が可能になります。
ラバーダム防湿
根管治療を行うと根管内の神経組織や血流がなくなり、歯の免疫力が全くない状態になります。そような歯の根管に、口の中の細菌が入り込むと増殖し放題となり、病気が再発してしまいます。ラバーダム防湿は、薄いゴム製シートで治療する歯以外を覆い、唾液中の細菌が根管内に侵入することを防ぐ、非常に重要な処置です。薬剤や治療器具の誤嚥防止、舌や頬粘膜のけがの防止、防湿による詰め物の接着強度の向上という効果もあり、治療には必須です。これにより、根管治療の成功率を飛躍的に高めることができます。
ニッケルチタンファイル
根管治療では、歯髄を除去するためにファイルと呼ばれる器具を使用します。このファイルには、一般に用いられるステンレスファイルと、ニッケルチタンファイルがあります。曲がりくねっている根管を掃除する際、ステンレスファイルでは硬すぎるために深部に入っていかずに、根管を傷つけてしまうことがありますが、ニッケルチタンファイルは超弾性の性質を持ち、曲がった根管にそってしっかり入っていきます。根管を不必要に傷つけることなく、精密に歯髄の除去が可能です。ただし、強度が弱く、施術者には破折を避ける熟練が求められます。
MTAセメント
根管治療の最後の仕上げに根管充填があります。歯髄を抜き取った根管内を緊密に塞ぐ処置ですが、隙間なく塞ぐことができなければ、数年後、これが原因となり再び細菌感染を起こしてしまうことがあります。一般的な根管治療ではガッタパーチャという酸化亜鉛を多く含むゴム状の樹脂で隙間を塞ぎますが、根管内に穿孔（穴）や根先端部の破壊などが見られるケースではガッタパーチャでは治療が難しく、そこから感染して周囲の骨の吸収や歯ぐきの腫れや痛みを引き起こしてしまうことがあります。
ガッタパーチャと比較し格段に辺縁封鎖性に優れたMTAセメントであれば、このようなケースでも細菌の侵入を防ぐことが可能です。生体親和性が良く、高い殺菌作用や歯の組織を再生させる効果（再石灰化促進作用）を有しているため治療後の経過が良好になります。
超音波治療器
マイクロスコープ下の根管治療では、肉眼やルーペ下とは異なり、根管の細部までしっかり見えます。そのため、根管内部の細かい汚染物を除去したり、消毒薬を活性化させたりするために超音波治療器は不可欠です。
歯の神経が細菌に侵され痛みが生じている場合、適切な根管治療と薬剤の充填によって治療が可能ですが、なかには通常の根管治療では回復が見込めない症例もあります。たとえば、根管が細く（あるいは塞がっている）患部に器具が届かなかったり、亀裂があり密封が不可能であったりするケースです。このような場合は歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）などの外科的処置が検討されます。病巣のある根の先を切り取ってしまう、いわば歯の命を救うための最後の手段です。ただし、この施術によっても治る見込みが少ない場合は、適応外となることもあります。
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